Недержание мочи (по-латыни энурез) – может быть ночным, дневным и постоянным. Чаще всего недержание мочи бывает в детском возрасте. Функция регулирования мочевыделения – одна из самых молодых биологических систем, в силу этого она легче всего разрушается под влиянием самых незначительных воздействий. У мальчиков недержание мочи встречается в 4-5 раз чаще, чем у девочек.

Встречается недержание мочи, обусловленное тяжелыми анатомическими дефектами соответствующих систем, травматическими повреждениями, воспалениями и т.д.

Недержание мочи, как следствие замедления темпа формирования, либо разрушения этой функции органическими заболеваниями нервной системы, называется  неврозоподобным. В норме регуляция функции мочевыделения формируется к 2-3 годам. Когда она формируется позже, чем обычно, дети не удерживают мочу и после 2-3-летнего возраста. Эта патология, как правило, проявляется ночью и может быть связана с наследственностью ( есть семьи, в которых большинство мальчиков до 6-7 лет, а иногда и позже страдали недержанием мочи), но чаще бывает вызвана остаточным явлением органического поражения головного мозга.

Нерозоподобный энурез вследствие раннего органического поражения нервной системы не зависит от волнений и других психологических факторов, усиливается же под влиянием переутомления, физических страданий, переохлаждения и пр. Известны весенне-осенние учащения недержания мочи, связанные с изменением погоды.Чем старше ребёнок, тем реже  у него встречаются подобные отклонения.

При разрушении уже сформировавшейся функции недержание мочи обнаруживается не с рождения, а со времени менингоэнцефалита, травмы позвоночника, сотрясения мозга и т.д. В дальнейшем течение болезни зависит от постепенной ликвидации основного повреждения и носит, как правило, монотонный, однообразный характер с неуклонным ослаблением болезни. В тех случаях, когда темп наступления компенсации замедлен или имелись дополнительные мозговые вредности, неврозоподобное недержание мочи может тянуться годами и в подростковом периоде иногда приводит к патологическому формированию личности.

Разрушиться функция мочевыделения может и под влиянием психических причин. В таких случаях говорят о невротическом энурезе. Чаще всего это невротическая реакция, когда под влиянием острой психической травмы кратковременно нарушается соответствующая функция. Например, от страха у ребёнка возникло непроизвольное недержание мочи или кала. Обычно невротическая реакция с энурезом длится часы или несколько дней и проходит по мере исчезновения психического напряжения.В тех случаях, когда душевное волнение долго сохраняется и болезненные проявления закрепляются, говорят о невротическом состоянии. Чёткая зависимость невротического недержания мочи от психического состояния приводит к тому, что эти нарушения, в отличие от неврозоподобных расстройств, проявляются всё-таки непостоянно.

Лечение невротического недержания мочи в первую очередь психотерапевтическое присоблюдении, конечно, питьевого режима: вечером не следует употреблять жидкость, перед сном несколько раз сходить в туалет, спать только на спине.

При лечении больных с неврозоподобным энурезом первое место занимает биологическая терапия, направленная на ликвидацию органического поражения и восстановление утраченной функции.

Можно ли и нужно будить детей с недержанием мочи?

Ответ (даже в самой общей форме) будет зависеть от клинической картины заболевания. Детей с невротическим энурезом будить строго-настрого запрещеною При неврозах сон обычно нарушается, становится поверхностным, со множеством сновидений. Больные с трудом засыпают вечерами, они испытывают чувство тревоги. Лечение направлено на углубление сна, поэтому таких больных ни в коем случае нельзя насильно пробуждать.

Что же касается детей и подростков с неврозоподобным недержанием мочи, то тут следует помнить, что искусственное пробуждение не принесет пользы и может лишь раздрожать пациента, если с больным не будет проводиться медикаментозное лечение. На фоне этого лечения(особенно в конце его) можно иногда будить ребёнка, чтобы поскорее выработать стойкий рефлекс своевременного пробуждения в ответ на позыв на мочеиспускание.

Чем младше ребёнок, тем чаще энурез. У подростков, у юношей он становится всё реже. В среднем недержанием мочи страдает 5-10% детей.

Источник:

Буянов М.И. Беседы о детской психиатрии: Кн. Для учителя. – М.: Просвещение, 1986. – 208 с.